Partial Left Ventriculectomy: Have Well-Succeeded Cases and Innovations in the Procedure Been Observed in the Last 12 Years?

ABSTRACT OBJECTIVE: In 1996, the Brazilian cardiovascular surgeon, Dr. Randas Batista, introduced a surgical technique called partial left ventriculectomy, where he admitted the possibility of reducing the diameter of the left ventricle through the sectioning of one section of its wall. After the publication of this study, thousands of case reports and procedure analysis have been published, and due to several disappointing results, many doctors and institutions failed to execute it. As the main objective of this study, stands out the search for success cases of ventriculectomy in the last 12 years and if during this period it was achieved some significant development in this procedure that allows obtaining lower mortality rate postoperatively. METHODS: Systematic review of indexed scientific literature over the past 12 years and the term "Partial Left Ventriculectomy". RESULTS: There has been a considerable number of reported successful cases and highly significant findings in regard to determining the most suitable region for the section, proper selection of the patients indicated to the procedure, including the influence of the coronary artery anatomy in the nomination procedure and the need for preservation of ventricular geometry to ensure better quality of ventricular contractions after the sectioning. CONCLUSION: This surgical procedure has been successfully performed, mainly in Japan, improvements in its efficiency were found and the need for a mathematical modeling of the slice to be severed is a prominent factor in many studies.

Partial Left Ventriculectomy: Have Well-Succeeded Cases and Innovations in the Procedure Been Observed in the Last 12 Years?

OBJECTIVE: In 1996, the Brazilian cardiovascular surgeon, Dr. Randas Batista, introduced a surgical technique called partial left ventriculectomy, where he admitted the possibility of reducing the diameter of the left ventricle through the sectioning of one section of its wall. After the publication of this study, thousands of case reports and procedure analysis have been published, and due to several disappointing results, many doctors and institutions failed to execute it. As the main objective of this study, stands out the search for success cases of ventriculectomy in the last 12 years and if during this period it was achieved some significant development in this procedure that allows obtaining lower mortality rate postoperatively. METHODS: Systematic review of indexed scientific literature over the past 12 years and the term "Partial Left Ventriculectomy". RESULTS: There has been a considerable number of reported successful cases and highly significant findings in regard to determining the most suitable region for the section, proper selection of the patients indicated to the procedure, including the influence of the coronary artery anatomy in the nomination procedure and the need for preservation of ventricular geometry to ensure better quality of ventricular contractions after the sectioning. CONCLUSION: This surgical procedure has been successfully performed, mainly in Japan, improvements in its efficiency were found and the need for a mathematical modeling of the slice to be severed is a prominent factor in many studies.

Analysis of the influence of an articulated seat position for wheelchair on the pressure distribution in the gluteal region

INTRODUCTION: The present study proposes a new scientific project for the seat of a wheelchair, suggesting that, through the properties of a three plan mobile seat, the pelvis of individuals with neuromotor dysfunctions may position themselves adequately, allowing a chain effect, with innumerable benefits to the users, such as prevention of deformities, of muscle shortening, of pressure ulcers and improved functionality. In spite of innumerable wheelchair models available in market, none presents the ample properties resembling the articulated seat, allowing the pelvic alignment that is crucial for the adoption of an adequate posture. METHODS: The articulated seat was set over a ball and socket articulation made of two components, one convex that is fixed in the chair's structure and the other concave, attached to a mobile platform. The property of the articulated seat, to change the pressure distribution in the gluteal region, was tested on 34 typical individuals, without neurological injury, through a measurement system composed by 27 sensors. RESULTS: The significance of the statistic model proposed determined that the articulated seat was capable of altering the pressure distribution in the gluteal region in several positions on the frontal and sagittal planes, in healthy subjects. CONCLUSION: Despite the fact that this equipment is capable of redistributing the pressure in a seating position, future research to examine other parameters such as time of use, the use in subjects with neurological dysfunction, the angle of pelvic inclination, the criterions of indication and non-indication, inter alia, must be conducted to appropriately qualify this device.

Efeito da aplicação de vibração mecânica sobre a impulsão vertical / Effect of application of mechanical vibration on vertical impulsion

Vários estudos apontam que o treinamento com vibrações pode contribuir no desenvolvimento da força muscular e do desempenho esportivo. O objetivo deste estudo foi verificar o efeito da vibração mecânica aplicada na direção da resultante das forças musculares sobre a impulsão vertical. A amostra foi composta por 18 voluntários que realizaram o teste de salto vertical antes e após 20 segundos de vibração mecânica, 20 Hz de frequência e 6 mm de amplitude, aplicada na direção da resultante das forças musculares. Os mesmos voluntários foram utilizados como controle e, para isto, realizaram pré e pós-teste sem treinamento com vibração. Houve um aumento significativo de 8,5% na altura de salto vertical após o treinamento com vibração. O procedimento controle não gerou alterações significativas. Estes resultados sugerem que a aplicação de vibração mecânica na direção da resultante das forças musculares de membros inferiores foi capaz de gerar aumentos agudos na impulsão vertical.

Several studies have indicated that vibratory training can contribute to the development of muscle strength and sports performance. The aim of this study was to investigate the effect of mechanical vibration application in the direction of the result of muscle forces vector addition on vertical jump. Eighteen volunteers performed vertical jump test 20 s before and after the application of mechanical vibration of 20 Hz and 6 mm amplitude in the direction of the result of muscle forces vector addition. The same volunteers were used as control group by performing the vertical jump test without pre- and post-test vibration application. The vibratory training caused an significantly increase of 8,5% at vertical jump height while jump height did not vary significantly in the control experiment. These data suggest that the application of mechanical vibration in the direction of muscle forces vector addition can increase the performance in vertical jumps.

Estudo da confiabilidade e validade da utilização do hidropletismômetro para medida de edema no tornozelo / Study of the reliability and validity of the water plethysmographer for use in measurement of the edema at the ankle/foot

Instrumentos confiáveis e válidos são necessários para avaliar a efetividade das técnicas de reabilitação. O objetivo deste estudo foi avaliar a confiabilidade e a validade do Hidropletismômetro. Quatorze sujeitos com idade entre 18 e 59 anos foram selecionados para participar do estudo. Os tornozelos foram avaliados por dois examinadores treinados com o Hidropletismômetro. Três medidas de cada tornozelo foram obtidas pelos examinadores de forma aleatória para investigar a confiabilidade intra e inter-examinadores. Foram também obtidas 26 medidas com o Hidropletismômetro e comparadas com as medidas obtidas com o Deslocador de Água considerado “padrão ouro”, através de provetas de vidro graduadas de 10 ml a 1000 ml. A confiabilidade intra e inter-examinadores foi realizada através do Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) e a validade através do teste t pareado. O Coeficiente de Correlação de Pearson foi utilizado para estabelecer a associação entre os dois instrumentos. Os dados demonstraram níveis de confiabilidade intra e inter-examinadores com (CCI)3,1 = 0,99 e (CCI)3,2 = 0,99, respectivamente. Nenhuma diferença foi encontrada entre as medidas obtidas com o Hidropletismômetro e as obtidas com as provetas (p=0,404). A Correlação de Coeficiente de Pearson mostrou alta magnitute e nível de significância entre as medidas (r=1,0; p<0,0001). Os resultados evidenciaram que o Hidropletismômetro é um instrumento confiável e válido para medida de volume do tornozelo/pé.

Reliable and valid instruments are necessary to evaluate the effectiveness of the rehabilitation techniques.The objective this study was to evaluate the reliability and the validity of the water plethysmography. Fourteen subjects between the ages of 18 and 59 years were selected to participate in the study. Ankles were assessed by two trained examiners with the water plethysmography. Three measures of each ankle were obtained by the two investigators to evaluate intra- and inter-raters reliability. Twenty-six measures were obtained with the water plethysmography and compared with measurements obtained by graduated cylinders from 10 to 1000 ml, water displacement device (gold standart). Intraclass correlation coefficients (ICCs) evaluated intra- and inter-raters reliability, whereas paired Student t-tests and Pearson’s correlation coefficients were used to establish validity of the water plethysmography. The results demonstrated excellent intra- and inter-rater reliability levels with levels with CCI3,1=0.99 and CCI3,2=0.99 respectively. No differences were found between the measures obtained with the water plethysmography compared to those of the water displacement device (p=0.40). Pearson’s correlation coefficient showed a high magnitude and significance level between the measures (r=1,0; p<0.0001).The findings demonstrated that the water plethysmography is a reliable and valid instrument for measuring ankle/foot volume.

Validação do reprocessamento de cateteres cardíacos angiográficos: uma avaliação da funcionalidade e da integridade / Reprocessing validation of angiographic cardiac catheters: an evaluation of the functionality and integrity / Validación del reprocesamiento de catéteres cardíacos angiográficos: una evaluación de la funcionalidad e integridad

Objetivou-se validar o reprocessamento de cateteres cardíacos angiográficos quanto às suas características de funcionalidade mecânica e à integridade molecular e micro-estrutural da cadeia polimérica. Pesquisa experimental, aplicada, comparativa e controlada. Construiu-se uma bancada de simulação de uma arteriografia de coronária esquerda para simular um estresse mecânico e biológico em cateteres. Testou-se a funcionalidade por ensaio de tração e a integridade por Espectroscopia na Região do Infravermelho e Microscopia Eletrônica de Varredura. Evidenciou-se uma tendência ao aumento da rigidez a cada acréscimo do número de reprocessamento (p<0,05). As modificações das propriedades mecânicas e das estruturas moleculares dos polímeros foram mais evidentes a partir do quinto reprocessamento. As micrografias revelaram o aumento de rugosidade a partir do quarto reprocessamento. Os resultados deste estudo poderão contribuir para a elaboração de protocolos de reprocessamento e vigilância sistemática da reutilização de materiais de uso único, não apenas por sua relevância econômica, mas sobretudo do ponto de vista ético, legal, biológico, funcional e assistencial.

The objective of this study was to validate the reprocessing of angiographic cardiac catheters regarding their characteristics of mechanical functionality and the molecular and micro-structural integrity of the polymeric chain. This is an experimental, applied, comparative and controlled study. A simulation set was built for a left coronary angiography in order to simulate mechanical and biological stress in the catheters. Traction tests were performed for the functionality and the integrity was tested through Infrared Spectrometry and Scanning Electronic Microscopy. The study evidenced a tendency to an increase in rigidity at every increment of the reprocessing number (p<0.05). The changes in the mechanical properties and molecular structures of the polymers were more evident as of the fifth reprocessing. Micrographies revealed an increase in rugosity as of the forth reprocessing. The results of this study may contribute to the elaboration of reprocessing protocols and a systematic surveillance of the reutilization of single use materials, not only due to their economical relevance, but especially from the ethical, legal, biological, functional and care point of view.

El objetivo del trabajo fue validar el reprocesamiento de catéteres cardíacos angiográficos en cuanto a sus características de funcionalidad mecánica e integridad molecular y microestructural de la cadena de polímeros. Investigación experimental, aplicada, comparativa y controlada. Se construyó un banco de simulación de una arteriografía de coronaria izquierda para simular un estrés mecánico y biológico en catéteres. Se testeó la funcionalidad por ensayo de tracción y la integridad por Espectroscopía Local Infrarroja y Microscopía Electrónica de Barrido. Se evidenció una tendencia al aumento de la rigidez en cada incremento del número de reprocesamientos (p<0,05). Las modificaciones de las propiedades mecánicas y de las estructuras moleculares de los polímeros fueron más evidentes a partir del quinto reprocesamiento. Las micrografías revelaron un aumento de rugosidad a partir del cuarto reprocesamiento. Los resultados de este estudio podrán contribuir en la elaboración de protocolos de reprocesamiento y vigilancia sistemática de la reutilización de materiales de uso único, no sólo por su relevancia económica, sino también, y sobre todo, respecto del punto de vista ético, legal, biológico, funcional y asistencial.

[Reprocessing validation of angiographic cardiac catheters: an evaluation of the functionality and integrity]. / Validação do reprocessamento de cateteres cardíacos angiográficos: uma avaliação da funcionalidade e da integridade.

The objective of this study was to validate the reprocessing of angiographic cardiac catheters regarding their characteristics of mechanical functionality and the molecular and micro-structural integrity of the polymeric chain.This is an experimental, applied, comparative and controlled study. A simulation set was built for a left coronary angiography in order to simulate mechanical and biological stress in the catheters. Traction tests were performed for the functionality and the integrity was tested through Infrared Spectrometry and Scanning Electronic Microscopy. The study evidenced a tendency to an increase in rigidity at every increment of the reprocessing number (p < 0.05). The changes in the mechanical properties and molecular structures of the polymers were more evident as of the fifth reprocessing. Micrographies revealed an increase in rugosity as of the forth reprocessing. The results of this study may contribute to the elaboration of reprocessing protocols and a systematic surveillance of the reutilization of single use materials, not only due to their economical relevance, but especially from the ethical, legal, biological, functional and care point of view.

Mechanical simulator for the Levator ani

O assoalho pélvico é uma estrutura muscular complexa e as disfunções uroginecológicas desta musculatura são inúmeras. O diagnóstico das disfunções uroginecológicas podem ser realizadas por anamnese, avaliação clínica (palpação digital, perineometria e observação), urodinâmica, ultrassom e ressonância magnética. Os fisioterapeutas utilizam a palpação digital vaginal para obter informações de força da musculatura do assoalho pélvico. O objetivo do presente trabalho foi desenvolver um dispositivo eletromecânico, capaz de simular in vitro o músculo levantador do ânus, a fim de treinar futuros examinadores na sensibilidade do toque digital vaginal. Cinco molas foram fixadas em um modelo anatômico de resina da pelve em uma configuração que poderia representar o músculo elevador do ânus. Uma unidade de tração composta por motor de passo interligado a uma célula de carga foi utilizada para a caracterização da força de tração do sistema mecânico. Uma fisioterapeuta bem treinada realizou quatorze séries de palpação bidigital entre as cinco molas. Neste sentido, foi possível estabelecer valores de força que se correlacionavam com os seis graus da escala modificada de Oxford. As forças médias para todas as palpações bidigitais foram comparadas usando-se o teste de ANOVA de um fator controlável. De acordo com os resultados, o grau zero representou o alongamento nulo das molas. Os graus de 1 a 5 mostraram os seguintes valores médios de força: 1 (55,69 N), 2 (56,17 N), 3 (56,94 N), 4 (59,61 N), 5 (65,36 N). O dispositivo proposto apresentou-se como uma útil ferramenta para estabelecer a relação entre a força das molas e a escala modificada de Oxford.

The pelvic floor is a complex muscular structure and the urogynaecological dysfunctions of this muscular structureare innumerable. The diagnosis of these urogynaecological dysfunctions can be performed by anamnesis, clinical evaluation (digital palpation, perineometry and observation), urodynamics and by ultrasound or magnetic resonance imaging. Physiotherapist relies on vaginal digital palpation to obtain relevant data about pelvic floor strength. The aim of the present application was to develop an electromechanical device able to simulate in vitro the levator ani muscle in order to train the sensitivity of future examiners during a vaginal digital palpation. Five springs were fixed on a resin anatomical model of the human pelvis in a configuration that could represent the levator ani muscle. A traction unit composed by a load cell and a step motor was used to produce the traction of the springs being able to measure the traction force. One well trained physiotherapist executed all the fourteen series of digital palpation procedures between the five springs. It was possible to establish force values that were correlated to the six scores of the modified Oxford scale. The meanforces obtained for the complete digital assessment were compared using one-way ANOVA. According to the results, score 0 of the modified Oxford scale represented no elongation of the springs. Scores 1 to 5 showed the following mean force values: 1 (55.69 N), 2 (56.17 N), 3 (56.94 N), 4 (59.61 N), 5 (65.36 N). The proposed device presented itself as a useful tool which is able to establish a relation between the forces of the springs and the modified Oxford scale.

Resistência adesiva na cimentação de pinos de fibra de vidro utilizando diferentes sistemas adesivos e agentes cimentantes / Adhesive resistance in fiberglass post cementation using different adhesive systems and cementing agents

A idéia de se usar os condutos radiculares como forma de retenção de restaurações de dentes tratados endodonticamente não é nova. A função do pino é oferecer retenção e suporte para o material restaurador. O presente trabalho avaliou a resistência adesiva de um sistema adesivo dual (Excite DSC), um sistema adesivo químico (Alloybond), um cimento resinoso dual (Variolink II) e um cimento resinoso químico (C&B Cement) na cimentação de pinos de fibras de vidro (Reforpost). Foram utilizados quarenta caninos humanos hígidos, extraídos por indicação periodontal. Os dentes tiveram suas coroas anatômicas seccionadas na junção amelocementária. Pinos de fibras de vidro Reforpost (Angelus) foram cimentados, sendo formados 4 grupos com 10 corpos-de-prova cada. As amostras foram armazenadas em água destilada a 37°C por 24 horas. Após este período, os dentes foram fixados em tubos de aço inoxidável com resina acrílica auto-polimerizável, com o auxílio de um paralelômetro. A seguir, um novo tubo de dimensões iguais foi posicionado sobre o primeiro e vertido sobre este resina acrílica, para reter o pino de fibras de vidro após sua presa. Um tubo guia, com pinos posiciondores em suas extremidades, foi utilizado para padronizar todos os corpos-de-prova. Os corpos-de-prova foram posicionados em uma máquina de ensaios universais (Instron) onde se realizaram testes de tração dos mesmos. Na comparação entre os sistemas adesivos, o Alloybond apresentou maiores resistências adesivas, independente do cimento resinoso utilizado. Os cimentos resinosos Variolink II e C&B Cement não apresentaram diferença estatisticamente significante entre si.

Aperfeiçoamento em prótese intraluminal sem sutura, para substituição segmentar da aorta: comunicação breve / Improvement in the intraluminal sutureless prosthesis for replacement of aortic segments: brief communication

OBJETIVO: Apresentação de modelo aperfeiçoado de prótese intraluminal sem sutura para substituição segmentar da aorta. MÉTODO: Empregou-se anel de plástico, sulcado, multiperfurado, facilitando a fixação e confecção intra-operatória da prótese vascular. Um paciente de 42 anos, do sexo masculino, portador de aneurisma dissecante da aorta, tipo A, foi operado com técnica de Bental - De Bono, empregando-se tubo valvulado de pericárdio bovino com implante proximal por meio de pontos separados e fixação distal sem sutura. RESULTADOS: O modelo aperfeiçoado de anel facilitou a confecção e fixação da prótese vascular na aorta, distalmente, sem sutura. O paciente operado evolui assintomático um ano após a operação. CONCLUSÃO: A prótese intraluminal aperfeiçoada facilitou a cirurgia de substituição segmentar da aorta